בעין הסערה – אובאיטיס במחלות מפרקים

החלק הפנימי של העין מורכב משלוש שכבות: האיריס, הגוף הציליארי.
אובאיטיס – קבוצה של מחלות דלקתיות המערבות את שכבת הביניים של העין, היינו את החלק הקרוי אובאה או ענבייה בעברית.
אובאיטיס שאינה מטופלת מובילה להצטלקות המבנים הפנימיים של העין, להתפתחות ירוד (קטרקט) יתר לחץ תוך עיני (גלאוקומה) ועוורון.
מבנה העין:
סיווג:
את האובאיטיס מחלקים לפי מבני העין המעורבים, לפי משך ההתקפה ולפי הסיבות.
חלוקה מבנית: אובאיטיס קדמית, אובאיטיס של העין התיכונה ואובאיטיס אחורית.
משך ההתקפה: כרונית – הנמשכת עד שלושה חודשים או אקוטית – נמשכת מעל לשלושה חודשים.
הסיבות: דלקתית – משנית לדלקת מפרקים, זיהומית – כתוצאה מזיהום חיידקי, פרזיטי או וירלי, פולשנית (אינפילטרטיבית) – כתוצאה מגידול, טראומטית – כתוצאה מחבלה, אידיאופטית – שלא נמצאה לה סיבה מוגדרת, מטבולית ועוד.

מתי נחשוד בהתפתחות של אובאיטיס?

אובאיטיס קדמית – כאבים, עין אדומה, רגישות לאור.
אובאיטיס של העין התיכונה – נקודות שחורות.
אובאיטיס אחורית – ירידה בראייה, הפרעה בשדה הראיה.

סיבוכי המחלה:

  1. קטרקט (ירוד).
  2. עליית לחץ תוך עיני וגלאוקומה.
  3. הידוקים (חיבורים לא תקינים בין רקמות העין השונות).
  4. בצקת ברשתית, היווצרות של קרום על גבי הרשתית.
  5. בצקת של עצב הראייה.
  6. עיוורון.

סיווג
אובאיטיס בחולי Ankylosing Spondylitis:
קדמית, דו-עינית, חוזרת, מתחלפת
אובאיטיס כסימן ראשון למחלה הכללית
התקף אובאיטיס קדמי דו-עיני, בחולים עם Hla-B27 המופיע פעם בשנה עד שלוש פעמים בשנה.
אובאיטיס בחולי Juvenile Idiopathic Arthritis:
דו עינית, כרונית.
העדר סימנים מחשידים וצורך בבדיקות מעקב שגרתיות.

טיפול ומעקב

הטיפול באובאיטיס תלוי בגורם ולכן נתמקד באובאיטיס על רקע אוטואימוני. מחלות אוטואימוניות רבות מערבות את העין כחלק מפגיעה רב-מערכתית. מטרת הטיפול היא "הרגעת" התהליך הדלקתי כדי להמנע מהסיבוכים המתוארים לעיל עד כדי אובדן ראייה.
הטיפול הראשוני באובאיטיס כנ"ל הוא בקורטיקוסטירואידים באופן מקומי ע"י טיפות או במתן פומי בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת אחרות ותרופות ציטוטוקסיות כגון מטוטרקסט, אזטיופרין וציקלוספורין.
כיום, עם התקדמות הבנתנו את התהליך הדלקתי העומד בבסיס המחלות האוטואימוניות פותחו מספר תרופות ביולוגיות, כגון משפחת נוגדי ה- TNF (אנברל, רמיקייד, הומירה) ואחרות. ואף הן משמשות אותנו לטיפול במקרים העמידים לטיפול הראשוני.

ד"ר רז גפשטיין, מרפאת אובאיטיס ומחלות דלקתיות של העין, מרכז רפואי מאיר