דלקת מפרקים כרונית של גיל הילדות

השם המקצועי של המחלה הוא:

JIA :או בקיצור Juvenile Idiopathic Arthritis

מחלה זו כוללת מספר סוגים:

דלקת רב מפרקית – מחלה פוליארטיקולרית – כוללת מעורבות של 5 מפרקים או יותר.
דלקת מעוטת מפרקים – מחלה אוליגוארטיקולרית – כוללת 4 מפרקים או פחות.
דלקת מפרקים סיסטמית – כוללת תסמינים של חם גבוה, פריחה וסימנים נוספים יחד עם דלקת מפרקים.
בנוסף נכללת גם דלקת מפרקים על רקע פסוריאסיס.
וכן דלקת מפרקים המערבת את עמוד השדרה ומפרקי האגן (מפרקים סקרואיליאקים).

תסמיני המחלה דומים בכל הקבוצות, פרט לסוג הסיסטמי שבו באים לידי ביטוי החום, הפריחה, הגדלת כבד, טחול ובלוטות לימפה, דלקת של קרום הלב והריאות ובנוסף דלקת מפרקים.
המאפיין את דלקת המפרקים במחלה זו הוא מהלך כרוני, כלומר: נפיחות הנמשכת שבועות עד לאבחנה, אך ללא אודם או כאבים עזים במפרק. יש כאב, אך הילד מסוגל ללכת למרות הדלקת. סימן היכר אופייני הוא קישיון בוקר.

מעורבות המפרקים היא סימטרית וכל מפרק עלול להפגע, גם מפרקים מיוחדים כמו מפרקי הלסת (טמפורו-מנדיבולרים), חוליות עמוד שדרה צווארי ועוד.

התגובה לטיפול היא איטית ומתרחשת על פני מספר שבועות או חדשים.
בנוסף, ללא טיפול בדלקת, הימצאותה גורמת להרס מפרקי.
סימן נוסף המלווה דלקת מפרקים בילדות הוא דלקת עיניים – אובאיטיס. זוהי דלקת כרונית חד או דו צדדית שאין לה ביטויים קליניים בולטים: אין אודם, הפרשה או כאב ורק בבדיקת עיניים ניתן לאבחן אותה.
מכאן נובעת חשיבות הבדיקה התקופתית לגילוי הדלקת. ללא טיפול – התוצאות עלולות להיות הרות אסון, עד כדי עיוורון.
כמו כן, בכל סוגי המחלה עלולה להיווצר בעיה בגדילה התקינה של הילד אם לא מטפלים כראוי.

הקריטריונים לאבחון כוללים:

– גיל התחלה מתחת 16 שנים.
– משך דלקת במפרקים לפחות 6 שבועות.
– דלקת מפרקים המתבטאת בנפיחות, ואם אין נפיחות, אז לפחות שני סימנים מתוך הבאים: חום מקומי, רגישות בהנעה והגבלה בטווח תנועת המפרק.

הכותבת הינה פרופ' הראל ליאורה, מנהלת היחידה לריאומטולוגיה בילדים, מרכז רפואי שניידר פתח-תקווה