האגודה לזכויות החולה – מי אנחנו

הזכויות הרפואיות שהשאירה לנו שנת 2016.
2016 הייתה שנה מלאת שינויים ורבת עשייה בשלל תחומים, ובהם גם תחום הזכויות הרפואיות. קיבצנו עבורכם כמה דוגמאות שוודאי תמצאו בהן עניין

מעבר חלק בין הקופות

האם ידעתם כי החל מינואר 2017 תוכלו לעבור קופה ללא חשש לאבד זכויות?

החל מינואר 2017 ישנו רצף ביטוחי גם בפוליסות הסיעוד הקבוצתיות של קופות החולים. המשמעות היא שישנו רצף
ביטוחי מלא בכל סוגי ה"ביטוח" במסגרת הקופה:  סל הבריאות, שב"ן וביטוח סיעודי, ועל כן ניתן להחליף קופה מבלי לאבד
זכויות. (מידע נוסף בקישור זה).

החלפת תרופות ביולוגיות (מקור) בתרופות ביו-סימילאר

בתרופות ביולוגיות (בשונה מתרופות כימיות) לא ניתן לייצר תחליף הזהה לחלוטין למקור ועל כן התרופה החלופית מכונה
"ביוסימילאר" (דומה, אך לא זהה). במקרים אלה הכללים לגבי החלפת תרופה ביולוגית מקורית בתרופה חלופית
(ביוסימילאר) שונים מאלה החלים על תרופות כימיות. נוהל 127 המסדיר את תנאי השימוש בתרופות "ביו-סימילאר" קובע
איסור החלפה אוטומטית של תכשיר מקור בתכשיר ביו-סימילאר ולהיפך. לפי הנוהל, רק לרופא המטפל, בהתייעצות עם
המוסד הרפואי, הסמכות להחליט בכל הנוגע לבחירה בין תרופה ביולוגית מקורית ותחליף. לנוהל המלא לחצו כאן.

החזרי כספים מן הקופה

במקרים בהם עומדת למבוטח הזכות לקבלת החזר כספי בעבור הוצאה רפואית, על הקופה להעביר את הכסף למבוטח
בתוך 45 יום, ממועד קבלת המסמכים הנדרשים מן המבוטח. בנוסף, שירותים שאינם מצריכים טופס התחייבות אך קיימת
לגביהם השתתפות עצמית – התשלום יתבצע במעמד מתן השירות ולא מקדמית.

ומה יש לאגודה לזכויות החולה להציע לכם?

האגודה לזכויות החולה פועלת מעל 20 שנה להנגשת מידע חיוני אודות זכויות רפואיות וסיוע במימוש זכויות אלה הלכה למעשה. לצד טיפול באלפי פניות מידי שנה, עוסקת האגודה בקידום מהלכים רוחביים לטובת ציבור החולים בישראל בערוצים שונים, ובהם: ניסוח הצעות חוק וכתיבת ניירות עמדה, השתתפות במועצת הבריאות ובוועדות לאומיות בתחום הבריאות, הובלת קואליציה של
כ 60 ארגוני חולים, בהם גם עמותת מפרקים צעירים. הנה כמה פרויקטים חדשים של האגודה שיכולים לעניין אתכם:

 חוברת זכויות לחולים ראומטולוגים – בימים אלה מופקת מהדורה מחודשת של זכותון לחולים ריאומטולוגים בשיתוף חברת
abbvie. החוברת תועלה לדף זה, בקרוב.

"מקדימים תרופה"  פרויקט ייחודי המסייע במימוש הזכות לתרופה שאינה בסל או בהתוויה. הסיוע ניתן על ידי צוות מומחים
מקצועי וכולל: חיבור לגופים ושירותים שונים בקהילה, סינגור אל מול קופות החולים (כולל ועדת חריגים),
סיוע במימוש פוליסות בריאות אל מול חברות הביטוח. במקרים עקרוניים תוגשנה תביעות לבית משפט.
                               למידע נוסף וקבלת הסיוע לחצו כאן.

מוקד זכויות החולה בשיבא – בימים אלה נחנך בבית חולים תל השומר מוקד זכויות החולה של האגודה. המוקד משרת את כל
באי שיבא: מאושפזים ומשפחותיהם, מטופלי מרפאות החוץ, אורחים ותושבי הסביבה. המוקד
מנוהל על ידי עורכת דין מטעם האגודה ומתנדבים הנותנים מענה בנושא מימוש זכויות במערכת
הבריאות.

אם אתם מעוניינים במידע או סיוע במימוש זכויותיכם הרפואיות, אל תהססו לפנות אלינו לסיוע:
03-62022934 /
 [email protected]  –  שירותי האגודה ניתנים ללא תשלום.

למידע נוסף בקרו באתר האגודה