כעקרון אין מניעה לקבל את החיסון ואת הטיפולי הביולוגי יחדיו.
סייגים:

• מבטרה – במידה ואמורים להתחיל את הטיפול הראשון ובאותו הזמן לקבל את החיסון הראשון / שני, רצוי לדחות את קבלת הטיפול במבטרה, במידה וזה אפשרי מבחינת פעילות המחלה הראומטית . מומלץ להשלים את 2 מנות החיסון ושבועיים לאחר מנת החיסון השניה ניתן לקבל עירוי מבטרה ראשון.
• דחיית קבלת טיפול ביולוגי שאינו מבטרה יכולה להיות משני טעמים:

• במידה ויהיו תופעות לוואי, לא ניתן יהיה לדעת אם הן נובעות מהטיפול הביולוגי או מהחיסון
• המטופל חושש לקבל את שניהם במקביל מסיבותיו הוא (מוזכר כי רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל ולקבל החלטה משותפת).

אכן, היעילות פוחתת במעט, מצד שני ישנה סבירות גבוהה, שבמידה ואדם יחלה בקורונה, המחלה תהיה קלה יחסית.

אין צורך לערוך בדיקה סרולוגית לבדיקת נוגדנים

לא, יש להמשיך ללכת עם המסכה, לשמור מרחק ולהימנע מהתקהלויות, עד אשר יוגדר ע"י הממשלה, למעשה, על חזרה לשגרה.
(אחרי חיסון ראשון, חלו אנשים בקורונה. גם לאחר החיסון השני, מעטים
מאד חלו בקורונה).

בהחלט כן. מומלץ לכל אשה וגבר המתכננים הריון להתחסן

בהחלט כן, מומלץ להתחסן . אין עדות שהחיסון פוגע בפוריות

בהחלט כן. מכיוון שהמידע בהריון מוגבל, אשה הבוחרת בכך יכולה לדחות את החיסון לשליש שני / שלישי של ההריון.

כן , מטופלים הסובלים ממספר מחלות יכולים להתחסן ואלה הסובלים ממחלות רקע בהם יש סיכון מוגבר למחלת קורונה קשה כולל הסובלים מיתר ל״ד, עודף משקל, אי ספיקת כליות חשוב מאד שיתחסנו.

המצב האלרגי היחיד בו יש סיכון הם מטופלים שסבלו מתגובה אנפילקטית. עליהם להתייעץ עם מומחה אלרגיה.

לא ידוע. יש סברה שכן אבל זה מבוסס על ניסיון עם ווירוסים אחרים. ידוע שבבני אדם עם מחלות כרוניות מהלך הזיהום יכול להיות קשה יותר.

לגבי זיהומים בכלל – טיפול בסטרואידים הוא גורם סיכון גבוה לחלות במחלה זיהומית מאשר טיפול ביולוגי. עם נגיף הקורונה אין עדיין מספיק ניסיון.

להימנע מלשהות במקומות ציבוריים עם אלפי אנשים מסביב, להתרחק ממשתעלים, לרחוץ ידיים – כל מה שנאמר באופן כללי בהנחיות משרד הבריאות. ההנחיות של משרד הבריאות, לדעת פרופ' סלובודין, לגמרי מוצדקות, נובעות מהרצון למנוע את התפשטות הווירוס.

חד משמעית – לא! יש להתמיד בטיפול הקבוע. יש אמנם מצבים מיוחדים, כאשר ניתן לדחות את הטיפול בזמן קצר.

*הערה – בהמלצות האיגוד הראומטולוגי ההתייחסות בנוגע לטיפול ביולוגי היא:

"בכל מצב בו יש חום גבוה, וחשד למחלה זיהומית:

יש להפסיק טיפול ביולוגי עד חלוף החום והבראה מהמחלה הזיהומית.

מטופלים בטיפול ביולוגי השוהים בבידוד אך אינם סובלים מתסמינים של שיעול, קוצר נשימה
או חום אינם צריכים להפסיק טיפול ביולוגי.

מטופלים ראומטולוגים שאינם סובלים מתסמינים של שיעול, קוצר נשימה או חום אינם צריכים
להפסיק טיפול ביולוגי". (ראו הערה לגבי מבטרה בשאלה הבאה)

מבטרה זו תרופה עם זמן השפעה ארוך, אבל גם תרופה זו מדכאת רק זרוע אחת של מערכת החיסון. במערכת החיסון קיימות הרבה זרועות אשר אמורות לתת הגנה מספקת ולפצות על הדיכוי של זרוע בודדת. גם ללא קשר לקורונה, אין לחולים המקבלים מבטרה הרבה יותר זיהומים מאשר לבני אדם ללא טיפול זה. כך שאין בסיס לדאגה של ממש.

*הערה – בהמלצות האיגוד הראומטולוגי ההתייחסות בנוגע למבטרה היא:

"במטופלים המתוכננים לקבל טיפול במבטרה שהינה בעלת השפעה ארוכת טווח יש לשקול
כל מקרה לגופו יחד עם הראומטולוג המטפל. במידה ומדובר בטיפול אחזקה בלבד יש לשקול
דחיית הטיפול במבטרה תוך תיאום עם הראומטולוג המטפל".

זו תמיד אפשרות, תלוי בתנאי ואופי העבודה.

לא נראה לי, לא ראיתי הנחיות מסוג זה.

אין מידע ברור, אך אי אפשר לשלול אפשרות זו. מצד שני, ילדים נדבקים פחות ואם כן – המחלה בד"כ קלה.

*הערה – חשוב מאד לשים לב להנחיות החדשות ממשרד הבריאות (מיום 12.3 בשעות הערב – הפסקת
הלימודים מכיתה א', עם החרגות וכו'. מידע על כך ניתן למצוא באתר משרד הבריאות).
בנוסף מומלץ לקרוא את המלצות יו"ר החוג לראומטולוגית ילדים בישראל (ראו קישור למעלה).

שאלה לא פשוטה, לאור חוסר המידע על קורונה ספציפית, כעקרון – כן .

אם זה לא דחוף, אולי כדאי לדחות. אלה ההנחיות הקיימות. יש לבדוק כל מקרה לגופו ואם הביקור חשוב – להגיע ברוגע.

*הערה – שימו לב להנחיות משרד הבריאות מיום 10.3 (יש לעקוב אחר הנחיות חדשות כל העת):
"יש להימנע מביקורים בבתי חולים ובמוסדות לקשישים. ככל שיש צורך במלווה, יש להסתפק
במלווה אחד. אנשים עם סימפטומים אינם רשאים ללוות חולים או לבקר במוסדות לאוכלוסייה
הקשישה.
משרד הבריאות שב וממליץ לאוכלוסיית הקשישים ובפרט לקשישים עם מחלות רקע, ולאנשים
עם מערכת חיסון חלשה, לצמצם מגעים ככל הניתן תוך שמירה על שגרת החיים.
מתוך אתר משרד הבריאות".

החיסונים הרגילים – נגד שפעת ודלקת ריאות ולא נגד נגיף הקורונה. ייתכן שהטיפול הביולוגי מחליש קצת את התגובה לחיסון, אבל קצת בלבד!

החיסון נגד דלקת ריאות הוא נגד חיידקים הגורמים לדלקת הריאות. ידוע שכאשר יש זיהום ויראלי בריאות (כולל קורונה), חיידקים עלולים לסבך את המהלך – אז לאנשים שקיבלו חיסון נגד דלקת ריאות יתכן ויש הגנה טובה יותר נגד זיהומים חיידקיים משניים אלה. הכל אבל בגדר של "אולי".

אולומיאנט וקסלג'אנז משפיעים על מערכת של אינטרפרון אשר די חשובים בהגנה נגד זיהומים ויראליים מסוימים, כגון שלבקת חוגרת, אבל זה לא כך לגבי כל הווירוסים ולא ידוע לגבי הקורונה.

לא חושב שפלקווניל מדכא את מערכת החיסון בכלל. תרופה קלה ביותר מהבחינה הזו.

יש דיווחים על חולה שהבריא וחלה שוב, אלה דיווחים בודדים מסין ולא ברור אם זה לא המשך של אותה המחלה. לא היו דיווחים דומים ממדינות אחרות (כרגע).

מטוטרקסאט היא תרופה שלא מתחילה לעבוד ולא מפסיקה לעבוד באופן מיידי – גם אם תפסיק – עדיין התרופה תהיה בגוף כחודש וחצי לפחות. ההמלצה היא – לא לשנות טיפול במידה ואין תסמינים.
התרופה מחלישה מעט את מערכת החיסון. יש לזכור שישנם הרבה ווירוסים הסובבים אותנו בתקופה הזו ולא כל מחלה היא נגיף הקורונה. במיוחד כשהחום יורד והמצב משתפר.

לא חושב שזה שונה. אולי להימנע מלהיות במקומות סגורים עם אנשים רבים: קניונים, בתי קולנוע וכיו"ב. אני אישית לא רואה סיבה להיסגר בבית.

*הערה – שימו לב להמלצות של האיגוד הראומטולוגי בנושא.

בד"כ מחלות אוטואימוניות נגרמות מפעילות יתר של מערכת החיסון. כך שהסברה שבעת התקף של המחלה מערכת החיסון חלשה יותר, לדעתי, לא נכונה.

ההמלצות הקיימות אומרות להמשיך בטיפול. אבל דעתי היא שבמידה והמצב שלך יציב אפשר לדחות את הזריקה במספר ימים. לא יקרה שום דבר עם המחלה ותרוויחי את הרוגע.

הייתי ממתין עם טיפול חדש (זה שונה לגמרי מלהמשיך טיפול קיים).

*הערה – יש להתייעץ עם הראומטולוג המטפל!

על פי הנחיות משרד הבריאות יש להימנע משהייה במרחבים ציבוריים והתקהלויות ולשמור מרחק של שני מטר האחד מהשני.
לכן, מומלץ להימנע עד כמה שניתן ממגע עם מטפלים, ולדחות כל טיפול שאינו חיוני

ככלל, כל מקרה לגופו. במידה והוחל טיפול תרופתי חדש ונדרשות בדיקות מעבדה למעקב רצוי לבצעם, ולהגיע לביקורת או להיות בקשר עם הרופא המטפל עם קבלת התוצאות לצורך קבלת הנחיות להמשך טיפול ומעקב.
במידה ומדובר בבדיקות שגרתיות או ביקורת שגרתית עבור מטופל/ת עם מחלה כרונית מאוזנת, מומלץ לדחות זאת תוך תיאום והתייעצות עם הרופא המטפל.

אם יש משהו חריג או אי-ודאות יש ליצור קשר עם הרופא המטפל.
ניתן ליצור קשר דרך מרפאת האם או בדרכים דיגיטיליות המפורסמות באתרי בתי החולים וקופות החולים.

אין הנחיה כזו בשלב זה, אין מחקר המוכיח תועלת בכך.

נכון להיום, אין מחקר טוב בנושא זה. המקרים אשר דווחו ע"י שר הבריאות, טרם נחקרו באופן מספק ולכן לא ניתן בשלב זה להצהיר בוודאות שנטילת איבופרופן עלולה להחמיר את מחלת הקורונה. איבופרופן (נורופן, אדוויל, אדקס ) היא תרופה אנטי דלקתית המשמשת גם כמשכך כאבים ותרופה להורדת חום.
מומלץ להפחית שימוש בנוגדי כאב אנטי דלקתיים. אך, אם יש צורך בטיפול להורדת חום ו/או נוגד כאב מומלץ לטול אקמול ולא תרופות המכילות איבופרופן עד שיהיה בידנו מידע נוסף.

משרד הבריאות הנחה את כלל המעסיקים להשתדל ולהעביר את העובדים לעבודה מהבית. במידה ולא ניתן לבצע את העבודה מהבית, ניתן לפנות ולבחון את הנושא פרטנית מול הרופא המטפל, אך רצוי, בנוסף, לפנות ולשוחח עם המעסיק.

נכון להיום, אין דיווחים כאלה המוכרים לנו.